El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva o periartritis escapulohumeral, es una condición dolorosa y limitante que afecta la movilidad y la calidad de vida. La rigidez progresiva de la cápsula articular dificulta actividades cotidianas como peinarse, alcanzar objetos o vestirse. Sin un abordaje adecuado, puede cronificarse durante meses o incluso años.
¿Qué es el hombro congelado?
La capsulitis adhesiva es la inflamación y fibrosis de la cápsula articular del hombro, lo que provoca dolor intenso y restricción en los movimientos de abducción, rotación interna y externa. Se caracteriza por tres fases:
- Fase de congelación: dolor progresivo al mover el hombro, con rigidez creciente.
- Fase congelada: dolor moderado, pero rigidez marcada y pérdida significativa de rango de movimiento.
- Fase de descongelación: recuperación gradual de la movilidad y reducción del dolor.
Causas y factores de riesgo
La etiología del hombro rígido puede ser idiopática o secundaria a traumatismos, cirugías de hombro, inmovilizaciones prolongadas o patologías como la diabetes y trastornos tiroideos. Otros factores de riesgo incluyen:
- Edad entre 40 y 60 años.
- Sexo femenino.
- Inmovilización tras fracturas o reemplazos articulares.
- Enfermedades autoinmunes o metabólicas.
Diagnóstico y evaluación clínica
El diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física: dolor a la palpación, limitación activa y pasiva y pruebas específicas (p.ej., test de Apley). En algunos casos, se solicitan estudios por imagen como radiografía y resonancia magnética para descartar otras causas de dolor de hombro.
Tratamiento conservador: la fisioterapia como pilar fundamental
El manejo del hombro congelado requiere un enfoque multidisciplinario, donde la fisioterapia efectiva y especializada es clave para restablecer la función articular. A continuación, se describen las principales intervenciones:
Terapia manual y movilizaciones articulares
Las técnicas de terapia manual buscando la liberación de adherencias capsulares y el incremento de deslizamiento articular son imprescindibles. El fisioterapeuta aplica movilizaciones pasivas y asistidas, adaptando la intensidad al grado de dolor y rigidez.
Ejercicios terapéuticos y entrenamiento de la movilidad
Un programa individualizado de estiramientos y fortalecimiento mejora la elasticidad y tono muscular. Entre ellos destacan:
- Ejercicios en péndulo de Codman.
- Estiramientos de rotación externa e interna.
- Movilizaciones con banda elástica para flexión y abducción controlada.
Electroterapia y modalidades de fisioterapia complementarias
La aplicación de ultrasonido, láser de baja intensidad o corrientes diadinámicas ayuda a modular el dolor y promover la reparación tisular. Estas terapias físicas aceleran la fase de descongelación.
Plan de tratamiento en SANA Fisioterapia
En SANA Fisioterapia diseñamos un protocolo personalizado para cada paciente con hombro congelado. Nuestros beneficios incluyen:
- Valoración exhaustiva por fisioterapeutas especializados en rehabilitación de hombro.
- Terapia manual avanzada para resolver la adhesión capsular de forma segura.
- Sesiones de electroterapia y ultrasonido en cabinas equipadas con tecnología de vanguardia.
- Programa de ejercicios supervisados, progresiones seguras y seguimiento continuo.
- Educación al paciente sobre ergonomía y prevención de recaídas.
Estrategia de rehabilitación: fases y objetivos
Fase analgésica y mejora del rango pasivo
En las primeras semanas, el objetivo es reducir el dolor y obtener 90º de flexión pasiva. Se priorizan técnicas de bajo impacto y modalidades de calor húmedo.
Fase de recuperación funcional
Se incorporan ejercicios activos asistidos y resistencia progresiva. Buscamos reestablecer al menos un 75% del rango articular inicial.
Fase de fortalecimiento y retorno a la actividad
Entrenamiento de fuerza concéntrica y excéntrica de manguito rotador, deltoides y escápula. Se plantea un plan de retorno a la actividad laboral o deportiva.
Consejos prácticos para acelerar la recuperación
- Realizar los ejercicios prescritos al menos 2 veces al día.
- Aplicar calor local antes de entrenar y frío si hay inflamación posterior.
- Mantener una postura ergonómica en el trabajo y durante el sueño.
- Evitar movimientos bruscos o cargar peso excesivo con el hombro afectado.
- Asistir a todas las sesiones de fisioterapia y seguir las indicaciones del profesional.
Prevención de recaídas y autocuidado
Para minimizar el riesgo de volver a desarrollar un hombro congelado, es clave mantener un programa de estiramientos y fortalecimiento de la cintura escapular. Incluye:
- Estiramientos diarios de rotación externa e interna.
- Ejercicios de scapular retraction y protraction.
- Actividades de bajo impacto como natación o pilates supervisado.
Conclusión
El tratamiento de hombro congelado mediante fisioterapia efectiva es el camino más seguro para recuperar movilidad y reducir el dolor de forma permanente. Con un abordaje integral y tecnología avanzada, como la que ofrece SANA Fisioterapia, es posible acortar significativamente los tiempos de recuperación y mejorar la calidad de vida. La combinación de terapia manual, ejercicio terapéutico y electroterapia acelera la fase de descongelación y previene complicaciones a largo plazo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura el tratamiento de hombro congelado?
Depende de la fase y la respuesta individual, pero suele oscilar entre 3 y 9 meses. Con fisioterapia regular y adecuada, los plazos pueden reducirse significativamente.
¿Es necesario usar medicamentos antiinflamatorios?
Los AINEs pueden ayudar a controlar el dolor en la fase de congelación, pero no sustituyen la fisioterapia. Consulta siempre a tu médico para un plan combinado.
¿Puedo hacer deporte durante la rehabilitación?
Se recomienda evitar actividades de alto impacto o que requieran movimientos repetitivos del hombro. Deportes como la natación suave pueden mantenerse bajo supervisión.
¿Qué diferencia hay entre fisioterapia y rehabilitación de hombro?
La fisioterapia es una parte de la rehabilitación; engloba técnicas manuales, electroterapia y ejercicio. La rehabilitación puede incluir además terapia ocupacional y apoyo multidisciplinar.
¿Por qué elegir SANA Fisioterapia?
Ofrecemos un trato personalizado, tecnología de última generación y experiencia demostrada en casos de capsulitis adhesiva. Nuestro equipo asegura progresiones seguras y seguimiento continuo para maximizar resultados.